Täytä pyydetyt tiedot lomakkeeseen huolellisesti. Lähetämme antamaasi sähköpostiin myöhemmin laskun ja lisätietoa kurssille osallistumiseen (ohjeet ja linkki etäteoritunneille osallistumiseen).

Haluan osallistua:*
Ajokieltokoulutukseen
EAS-koulutukseen
RTK-koulutukseen
Ajokorttiluokka (tämän hetkinen ajokortti):*
Ei aikaisempaa ajokorttia
AM120/121
T
A1
A2
A
B
BE
BC
BECE
Toivottu ajokieltokoulutuksen kurssipäivä (katso kyseisen kurssin kotisivuilta ajankohta, eli viikonpäivä ja kellonaika) Jos olet tilaamassa EAS-tai RTK-koulutuksen, niin laita tähän EAS tai RTK:*
Lisää mahdollinen alekoodi tähän. Muuten jätä tämä huomioitta:
Etunimet:*
Sukunimi:*
Henkilötunnus (muodossa xxxxxxAxxxx tai xxxxxx-xxxx)*
Lähiosoite:*
Postinumero:*
Postitoimipaikka:*
Sähköpostiosoite:*
Sähköpostiosoite uudelleen:*
Puhelinnumero:*
Syy ajokieltoon joutumiselle:*
Jos kurssille osallistuva on alaikäinen, niin huoltajan sähköpostiosoite:
Jos kurssille osallistuva alaikäinen, niin huoltajan puhelinnumero:
Olen tutustunut kurssin hintaan ja sisältöön sekä hyväksyn tilausehdot:*
Hyväksyn